Estimulação Elétrica

Fonte: Oregon Health & Science University
Divulgado: 23 de março de 2006
Estimulação elétrica impulsiona a recuperação de derrame, mostra estudo

Uma pesquisa da Universidade New Oregon Health & Science mostra que a emissão de pequenos pulsos elétricos à parte do cérebro que controla a função motora ajuda os sobreviventes de derrames isquêmicos a reaver parcialmente o uso de uma mão enfraquecida. Mas implantar a técnica conhecida como estimulação cortical com reabilitação agressiva é chave para reverter o dano, dizem os pesquisadores. "É a coisa a mais indicada para derrame que eu vi nos últimos tempos", disse Helmi Lutsep, M.D., professora associada de neurologia e diretora do Centro de Derrame de Oregon (OHSU School of Medicine). Em um estudo que examinava a segurança da terapia de estimulação cortical, Lutsep e os co-pesquisadores verificaram que os pacientes de derrames que receberam a estimulação com reabilitação melhoraram mais rapidamente, submetendo-se a testes de mobilidade e de força da mão, do que os pacientes que fizeram a reabilitação somente. "Todos melhoraram de algum modo, porque com alguma reabilitação, ocorre a melhora", diz Lutsep. "O que os dados mostraram foi que aqueles que receberam o implante (estimulação) melhoraram mais." O estudo foi publicado este mês na Revista Neurosurgery. Os co-pesquisadores de Lutsep foram Jeffrey A. Marrom, M.D., da Universidade do Estado de Wayne, Detroit, Martin Weinand, M.D., da Universidade do Arizona, Tucson, e Steven C. Cramer, M.D., da Universidade da Califórnia, Irvine. O derrame isquêmico ocorre quando um coágulo obstrui o fluxo do sangue e a oxigenação do cérebro. O resultado pode ser principalmente fraqueza em um lado do corpo, uma condição chamada “hemiparesis”, que é tratada normalmente com a reabilitação. De acordo com a Associação Americana de Derrame, 88 % dos 700.000 casos estimados que ocorrem cada ano são isquêmicos. Na estimulação cortical, um marca-passo (pacemaker) - como o dispositivo é chamado - emite uma corrente baixa através de um fio a um elétrodo colocado cirurgicamente no alto da cabeça, na membrana fibrosa que cobre o cérebro (“dura”). O elétrodo fica instalado acima do cortex motor, a área do cérebro que corresponde à função da mão. Os cirurgiões localizam o ponto usando técnicas de "neuronavegação", incluindo imagens de ressonância magnética funcional, ou o fMRI, a seguir fazem um furo de 4 cm no crânio para alcançar a membrana. A técnica é similar à usada na Estimulação Profunda do Cérebro (DBS) para tratar doença de Parkinson, onde impulsos elétricos são emitidos a dois elétrodos implantados cirurgicamente no cérebro, para obstruir os sinais que causam os sintomas motores incapacitantes da doença. "É como DBS, só que não se entra profundamente no cérebro," enfatiza Lutsep. "considera-se geralmente mais seguro, bem menos invasivo, mas por outro lado, ainda temos que entrar no crânio para colocá-lo." Oito indivíduos com idade entre 33 a 74 terminaram o estudo do Neurosurgery. Cada um sofria limitações motoras resultantes de um derrame ocorrido pelo menos quatro meses antes, e foi colocado aleatoriamente em um dos dois grupos: Um grupo de tratamento que recebia o estimulador cortical, com três semanas da reabilitação, e um grupo de controle que recebia apenas a reabilitação. No grupo ativo de tratamento, o dispositivo foi ligado somente durante sessões da reabilitação. O estudo verificou que os pacientes do grupo de tratamento ativo "melhoraram em grau significativamente maior" que os pacientes do grupo controle, e continuaram a melhorar durante o período de três semanas de tratamento e na quarta semana, quando a avaliação ocorreu. Os pacientes de tratamento ativo foram melhorando até 16ª. semana do estudo. Em contraposição, os pacientes do controle experimentaram "poucas" melhoras dentro das primeiras duas semanas do estudo, e elas diminuíram com o passar do tempo. Os pesquisadores acreditam que a estimulação cortical induz os neurônios a se recuperarem, reagindo aos danos causados pelo derrame, um fenômeno conhecido como plasticidade, junto com a reabilitação contínua, que estimula essa atividade de regeneração. "A idéia é você induzir a plasticidade do cérebro e, uma vez alcançada, pode remover-se o dispositivo," diz a Dra. Lutsep. Uma paciente do estudo, June Wallace, 77, de Portland, disse que a terapia de estimulação ajudou-a a reaver o uso de sua mão direita, que permanecia fraca após um derrame ocorrido em maio de 2002. "Antes do estudo, Eu me submeti à reabilitação regular e estava no processo de tentar tudo para melhorar meu lado esquerdo. Meu lado direito estava bastante comprometido nessa altura", ela lembrou. "Desde o estudo, posso fazer quase tudo que eu costumava fazer. Não foi um processo imediato. Foi algo que foi acontecendo. Um dia, acontecia a surpresa. Olhe o que eu posso fazer!" OHSU é um de 16 locais do país que participam de um estudo de acompanhamento chamado EVEREST que examinará um grupo maior de sobreviventes de derrame - 174 pessoas - para confirmar a segurança e a eficácia da terapia de estimulação cortical mostrada no estudo do Neurosurgery. Como o experimento do Neurosurgery, o teste clínico do EVEREST focalizará pessoas com idade a partir 21 anos que tiveram um derrame isquêmico pelo menos quatro meses antes da seleção e apresentam fraqueza em uma mão ou braço. Os pacientes de derrame que quiserem mais informações ou participar do experimento do EVEREST devem fazer contato através do telefone 888 546-9779. Uma moradora de Portland, Celeste Thornes, 51, que perdeu a força do lado esquerdo com um derrame em 1987, inscreveu-se no estudo EVEREST. Ela quer estar entre aqueles que receberão o implante de estimulação e espera reaver outra vez a mobilidade para "cuidar dos meus cabelos" entre outras coisas. "Se fizer a cirurgia, a recompensa será algum tipo de ganho, algum tipo da melhora," disse. "É por isso que eu luto, mas você nunca sabe. A mãe natureza é quem comanda as coisas."

Os estudos são financiados pelo fabricante do dispositivo, Northstar Neuroscience Inc, com sede em Seattle.

Nota Do Editor: A notícia original pode ser encontrada aqui.